Červi u lidí: fotografie, příznaky, léčba

Dosud věda ví o 280 typech červů, které se mohou vyvíjet a žít v lidském těle a parazitovat v různých orgánech a tkáních. Četnost infekce lidskými červy závisí na klimatických a sociálně-ekonomických podmínkách konkrétních území (v málo rozvinutých zemích, zejména v tropických a subtropických pásmech, je úroveň parazitárních infekcí mnohem vyšší než v ekonomicky vyspělých zemích).

Způsoby lidské infekce hlístami

  1. Biohelminthiáza (infekce zvířat).
  2. Nakažlivé helmintiázy (přenášené z člověka na člověka).
  3. Geohelminthiáza (onemocnění způsobená parazity, kteří provádějí jeden ze svých životních cyklů na Zemi).

Faktory ovlivňující projevy helmintiózy

  • Způsob, jakým parazit vstupuje do těla;
  • Stupeň adaptace helmintu na lidské tělo;
  • Hustota obyvatelstva (počet) parazitických jedinců;
  • stanoviště parazitů v lidském těle
  • Stanoviště červa (paraziti tkání žijí v tloušťce měkkých tkání a luminální žijí v lumenech dutých orgánů). Někteří helmintové v různých fázích mají luminální i tkáňové formy. Larvy a vývojová stadia červů zpravidla způsobují výraznější patologické změny.

Při absenci opětovné infekce se počet dospělých parazitů v lidském těle nezvyšuje. Tato vlastnost významně odlišuje helminthické invaze od nemocí způsobených bakteriemi, viry, houbami a prvoky.

Červi u lidí: příznaky

Helmintiáza je onemocnění charakterizované 2 fázemi kurzu (akutní, od dvou týdnů do dvou měsíců) a chronickým (od několika měsíců do několika let).

Příznaky akutní fáze helmintiózy

První příznaky onemocnění se mohou objevit v různých dobách (nejčastěji po 2–3 týdnech, u ascariasis - po 2–3 dnech a u filariasis, inkubační doba může trvat 6–18 měsíců).

V akutním stadiu parazitární invaze je nejcharakterističtějším příznakem alergická reakce (protilátky se tvoří proti antigenům migrujících larev parazitů). U lidí infikovaných červy se na kůži často objevují svědivé vyrážky, které jsou náchylné k opakovanému průběhu, zvyšují se regionální lymfatické uzliny, může se objevit generalizovaný nebo lokální edém, bolesti svalů a kloubů. Migrující larvy parazitů mohou také způsobit bolesti na hrudi, kašel, záchvaty udušení, rozrušení stolice, nevolnost a zvracení.

Akutní fázi helmintiózy mohou současně doprovázet závažnější poruchy (těžké formy pneumonie, hepatitidy, alergické myokarditidy, hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny), meningoencefalitida).

Počet eosinofilů v krvi se zvyšuje (eosinofilie) a normální kvantitativní poměr mezi proteinovými frakcemi je narušen (dysproteinemie).

Známky chronické helmintiózy

Symptomatologie chronické fáze přímo závisí na tom, který orgán je „obýván“ parazity, a také jejich velikost a počet hrají důležitou roli.příznaky chronické helmintiázy jsou dyspeptické poruchy střevKdyž tedy parazitujete ve střevech jedinců, může být onemocnění asymptomatické (s výjimkou případů infekce velmi velkými parazity). Charakteristickými znaky chronické fáze intestinální helmintiázy jsou dyspeptické poruchy. U dětí je asthenoneurotický a bolestivý syndrom výraznější. Při masivní invazi škrkavek je možný rozvoj střevní obstrukce, obstrukční žloutenky a pankreatitidy.

Při konzumaci všech látek nezbytných pro jejich životně důležitou činnost z těla hostitele způsobují hlísty poruchy trávení, zhoršené vstřebávání vitamínů, minerálů, sacharidů, bílkovin a tuků. Zároveň odpadní produkty červů inhibují normální střevní mikroflóru a snižují imunitní síly těla.

U lidí trpících helmintiázami se významně zvyšuje riziko maligních nádorů v důsledku oslabeného imunitního systému a zlepšeného procesu dělení buněk (důsledek neustálé obnovy tkání poškozených parazity).

Druhy hlístů parazitujících v lidském těle

Kauzálními činiteli lidské helmintiózy jsou 2 druhy červů: kulaté (hlístice) a ploché (tasemnice a motolice).

Škrkavky

Pinworm

Paraziti, kteří způsobují enterobiázu, jsou malí (do 10 mm) červi s tenkou dutinou se šedobílým zbarvením. Infekce se vyskytuje zažívací (ústy). Důvodem jsou špinavé ruce. Vejce parazita mohou být v zemi, na vlně infikovaných zvířat, nemyté zelenině a ovoci atd. Současně s enterobiázou jsou časté případy sebeinfekce (zejména u dětí) způsobené poškrábáním svědění oblastí a následné polykání vajec.pinwormLarva červa se vyvíjí v trávicím traktu do dvou týdnů. Poté, co se stal dospělým, červ parazituje v dolních částech malé a horní části tlustého střeva.

I v larválním stadiu začíná červa poškozovat tělo svého hostitele a produkuje enzymy, které dráždí střevní stěny a vedou k rozvoji zánětlivého procesu. Dospělí paraziti se lepí nebo pronikají do hlubších vrstev střevní sliznice, narušují její celistvost a přispívají k připojení sekundární bakteriální infekce. V případě perforace stěn tenkého střeva červy se může vyvinout peritonitida. Také kvůli podráždění střevních receptorů jsou narušeny motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu, což vede k tvorbě gastroduodenitidy, enteritidy atd. V dětství může dlouhodobá enterobiáza způsobit nervové poruchy a zpomalení tělesného vývoje.

Ascaris

Ascaris je velký vřetenovitý parazit červeno-žluté barvy, který v dospělosti dosahuje 40 cm (ženy) a 15-25 cm (muži). Bez přísavek nebo jiných upevňovacích zařízení je škrkavka schopna samostatně se pohybovat směrem k potravinovým masám. Vajíčka parazita samice se vylučují spolu s výkaly.

Infekce ascariázou nastává, když jsou zralá vajíčka spolknuta vodou nebo neumytou zeleninou a ovocem s půdními částicemi. Poté, co vajíčka vstoupí do střev, z nich vycházejí zralé larvy. Poté pronikají do střevní stěny a krevním řečištěm se dostanou do srdce a odtud se dostanou do plic. Přes plicní alveoly vstupuje larva škrkavek dýchacím traktem znovu do ústní dutiny. Po opakovaném polykání se parazit dostane do tenkého střeva, kde se vyvine v dospělého. Červ žije 12 měsíců, poté zemře a vylučuje se spolu s výkaly. Ve střevech jednoho hostitele může žít jeden i několik stovek jedinců.

Ve střevní fázi své existence mohou škrkavky, které mají schopnost spirálových pohybů, proniknout i do nejužších otvorů. Tato vlastnost parazita často vede k rozvoji poměrně závažných komplikací (obstrukční žloutenka nebo pankreatitida). Alergeny vylučované škrkavkami mohou vyvolat závažné alergické reakce. Velké množství dospělých může způsobit střevní obstrukci a červi, kteří vstupují do dýchacích cest, někdy způsobí udušení.

Vlasoglav

Vlasoglav, původce trichocephalosis, je bílý hlíst parazitující v počáteční části tlustého střeva a dosahující velikosti 4–5 cm. Parazit se živí krví a tkáněmi sliznice konečníku.

Vejce bičíků kladená samicí na střevní stěny vycházejí spolu s výkaly. Jejich vývoj probíhá v prostředí (optimálně v půdě). Vejce s larvami parazita, která v nich dozrála, vstupují do těla zažívacími prostředky, špinavými rukama, vodou nebo nemytou zeleninou a ovocem.

S malým počtem červů je trichocephalosis asymptomatická. V těžké fázi (s masivní invazí) se u pacienta objeví bolesti břicha, vyvine se silný průjem, někdy doprovázený rektálním prolapsem. Tento stav je nejčastěji pozorován u oslabených dětí. Se střední fází trichocephalosis je možné zpomalení růstu dítěte.

Trichinella

Původcem trichinelózy je malý kulatý helminth o délce 2-5 mm. Infekce nastává při konzumaci špatně pečeného masa (vepřové maso, medvědí maso, divočák).trichinellaLarva parazita pronikající do střev dospěje za 3-4 dny do stavu sexuálně dospělého jedince. Životnost červa je 40 dní, poté parazit zemře. Propíchnutím střevní stěny vstupují larvy do krevního řečiště a jsou přenášeny do všech orgánů lidského těla a usazují se ve svalech. V tomto případě jsou nejčastěji postiženy dýchací a obličejové svaly, stejně jako flexorové svaly končetin.

V prvních dnech po invazi si pacienti stěžovali na bolesti břicha. Poté, asi po 2 týdnech, tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C, na pokožce se objeví svědění, objeví se bolesti svalů a otok obličeje. Během tohoto období existuje v případě masivní infekce značné riziko úmrtí. Asi po měsíci se pacient uzdraví. Parazit je zapouzdřen ve spirálovité formě, po které do dvou let zemře.

Hookworm a nekator

Tito dva paraziti jsou si podobní biologickými vlastnostmi i způsobenými chorobami. V tomto ohledu je obvyklé kombinovat je pod společným názvem (hookworm). Červi, dosahující délky 10-15 mm, parazitují na 12 stranách. střevo. Je třeba poznamenat, že se jedná o jeden z nejběžnějších, ale zároveň poměrně zřídka zjištěných parazitů. Larvy červů vstupují do lidského těla kůží při kontaktu s kontaminovanou půdou. Dále, když se dostanou do krevního oběhu, migrují jako škrkavky do plic a poté průduškami spolu s expektorančním sputem do zažívacího traktu. Ankylostoma parazituje ve střevě a váže se na střevní stěnu. Parazit, který se živí výhradně krví, kousne krevními cévami, které pronikají sliznicí, a vstřikuje tam antikoagulační složku. V průměru může dospělý absorbovat 0, 05-0, 35 ml krve denně. Nejcharakterističtějším příznakem této helmintiázy je proto anémie z nedostatku železa a také změna poměru proteinových frakcí (dysproteinémie).

Ploché červy

Široká páska

Toto je jeden z největších hlístů, dosahující délky 10–20 metrů. Nemoc způsobená tímto parazitem se nazývá diphyllobothriasis. Vývojový cyklus červa začíná u sladkovodních ryb nebo korýšů. Larva vstupuje do lidského těla, které je konečným vlastníkem široké tasemnice, spolu s vejci nebo infikovanými rybími filety. Když se parazit dostane do tenkého střeva, přichytí se ke zdi a během 20–25 dnů doroste dospělému jedinci.

Diphyllobothriasis se vyskytuje na pozadí poruch trávicího traktu a anémie s nedostatkem B12.

jaterní motolice

Parazit, který způsobuje opisthorchiázu, je plochý červ o délce 7–20 mm. Je třeba poznamenat, že více než 50% případů infekce jaterní motolicí (nazývanou také kočičí motolice) se vyskytuje u obyvatel Ruska. Larvy parazita se začínají vyvíjet poté, co vejce vstoupí do sladké vody (ze šneků, kteří je spolkli). Poté proniknou do těla ryb (kapr, karas, cejn, plotice). K lidské infekci dochází při konzumaci kontaminovaného rybího masa, které nebylo dostatečně tepelně ošetřeno. Larva jaterní motolice z tenkého střeva proniká do žlučovodů a do žlučníku a fixuje se tam pomocí dvou přísavek.

V akutní fázi helmintiázy má pacient bolesti v horní části břicha, zvyšuje se tělesná teplota, vyvíjí se nevolnost, jsou možné bolesti svalů, průjem a kožní vyrážky. Chronický průběh opisthorchiázy se projevuje příznaky hepatitidy, zánětem žlučovodů, cholecystitidou, poruchami trávicího traktu, nervovými poruchami, slabostí a zvýšenou únavou. Parazit vede k rozvoji nevratných změn a ani po jeho vyloučení pacient nepodléhá chronickým zánětlivým procesům a funkčním poruchám.

tasemnice skotu a vepřového masa

Tito paraziti, téměř stejné struktury, dosahují délky 5-6 metrů. Infekce teniarinhoses a teniasis se vyskytuje v důsledku konzumace masa ze skotu nebo vepřového masa infikovaného Finy (jedna z přechodných forem helmintiózy). Živí Finové ve formě bělavých bublin o velikosti 0, 5 cm se připevní ke stěně lidského tenkého střeva a za 3 měsíce se z nich stane dospělý. Páskový parazit, který se skládá z více než 2 000 segmentů, neustále roste. V tomto případě se koncové segmenty, které obsahují vejce, odlomí a nezávisle se pohybují podél tlustého střeva do konečníku a poté vylezou z konečníku nebo se spolu s výkaly uvolní do vnějšího prostředí. Nejcharakterističtějšími příznaky helmintiózy je narušení trávicího traktu.

Echinococcus

U tohoto parazita je osoba zprostředkujícím hostitelem. Červ parazituje na lidském těle v podobě Finů. Konečným vlastníkem echinokoků je vlk, pes nebo kočka. echinokokInfekce probíhá alimentárně při kontaktu se zvířaty a objekty životního prostředí nasazenými vejci Echinococcus. Po vstupu do střeva se z nich vyvinou onkosféry (larvy se šesti háky). Ze střev vstupují do krve a jsou přenášeny po celém těle.

„Oblíbenými“ parazitickými místy červa jsou játra a plíce. Usazením v těchto orgánech se larva změní na Finnu (echinokokovou cystu), který se postupně zvětšuje a začne ničit okolní tkáně. Echinokokóza v diagnostickém procesu se často mylně považuje za nádor benigního nebo maligního původu. Kromě mechanického nárazu (stlačení orgánů a krevních cév) někdy dochází k prasknutí echinokokové cysty. Tento stav může způsobit toxický šok nebo tvorbu několika nových cyst.

Alveococcus

Tento parazit, považovaný za typ echinokoků, je příčinou jedné z nejnebezpečnějších helmintiáz (alveokokóza), která má závažnost podobnou cirhóze a rakovině jater. Infekce nastává, když do střeva vstoupí onkosféry (vajíčka se zralými larvami). Tam embryo opouští vajíčko a proniká do střevních stěn a vstupuje do krevního řečiště. Dále, s průtokem krve, parazit se šíří do všech tkání a orgánů těla (nejčastěji je lokalizován v játrech). Je to tam, kde hlavní fáze vývoje začíná u larev (vícekomorová bublina, tvoří se laurocyst). Každá komora obsahuje embryonální hlavu parazita, která se postupně vyvíjí. Laurocysty jsou velmi agresivní formace, které neustále rostou kvůli zvětšujícím se bublinám a také mají schopnost růst do jater, jako jsou rakovinové metastázy. Nekrotické změny způsobené poruchami funkce krevních cév procházejí nekrotickými změnami v okolních tkáních. Alveococcus se šíří do okolních struktur a vytváří vláknité uzliny s inkluzí vícekomorových bublin. Tento stav může trvat několik let, a proto vyžaduje povinný chirurgický zákrok.

Diagnostika helmintiózy

Diagnostika helminthických invazí zahrnuje následující aktivity:

  • důkladná anamnéza, která pomáhá zjistit možné příčiny infekce;
  • laboratorní testy na výkaly, krev, střevní obsah 12p, rektální a perianální hlen, svalovou tkáň, plicní sputum, žluč. Analýza může odhalit vajíčka, segmenty nebo fragmenty parazitů. Současně je zvýšený obsah eosinofilů v krvi také signálem o přítomnosti helmintiázy.
  • při diagnostice onemocnění způsobených larválními stadii nebo tkáňovými parazity se provádějí sérologické studie (ELISA, RSK, nepřímá aglutinační reakce, imunofluorescenční analýza atd. ).
  • Pro detekci helmintů ovlivňujících jaterní tkáň jsou předepsána
  • ultrazvuková, CT a endoskopická vyšetření.

Lidští červi: léčba

V akutní fázi parazitární infekce je pacientovi předepsána detoxikační a desenzibilizační terapie. V závažných případech onemocnění (trematody jater, trichinóza) se podle lékařských indikací používají glukokortikoidy.

Jako léky specifické terapie jsou s přihlédnutím k povaze patogenu předepsány speciální antihelmintické chemoterapeutické látky.

Souběžně se pacientovi doporučuje užívat antihistaminika a enterosorbenty. Konečná fáze léčby zahrnuje použití probiotik, které normalizují střevní mikroflóru.

Je také předepsána speciální šetřící strava (jídlo by mělo být stravitelné a s nízkým obsahem tuku).

Během období antihelmintické léčby je pacient povinen přísně dodržovat osobní hygienu (aby se zabránilo opětovné infekci). Současně musí u mnoha helmintiáz podstoupit léčbu všichni členové rodiny a osoby, které jsou s infikovanými v neustálém kontaktu.

Prevence helmintiózy

  • Udržování osobní a veřejné hygieny;
  • Přísné dodržování technologie vaření;
  • Pravidelné prohlídky a preventivní ošetření domácích zvířat;
  • Důkladné mytí čerstvé zeleniny, ovoce a bylin;
  • Správné zacházení s říčními rybami;
  • Vyvarujte se konzumace syrových, mírně solených a sušených ryb.